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2018《英国中医药防治流感H3N2参考》

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发表于 2018-1-11 05:42:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
英国中医针灸师专业协会(PACHA)推荐*
2018《英国中医药防治流感H3N2参考》
                                January 9, 2018.London U.K.

                      (*仅供合格注册英国中医针灸师参考或在其知情指导下使用)
背景和概述:
2018年1月在英国全境爆发的流感又叫澳洲流感(Aussie flu),H3N2是一种甲型流感病毒。这种被俗称为“澳洲流感”的H3N2型流行感冒,从2017年底圣诞前后进入英国。之所以被称为“澳洲流感”,是因为半年前处于冬季的澳大利亚,刚刚经过了第一轮H3N2型流感的肆虐。专家指H3N2甲型流感有发展成50年来最具杀伤力病毒的潜质。在澳洲,H3N2感染了至少有17万个案,导致300人死亡,是去年染病个案的2.5倍。
H3N2病毒主要经呼吸道飞沫传播,患者感染后,潜伏期多数为2天~4天。
临床典型症状:鼻塞,清稀涕不止,咽喉痒疼,咳嗽,痰少稀白,头胀疼,恶寒,发烧,肌肉酸痛,疲劳等。
流感一般7天内就会痊愈,除了咳嗽和疲劳外,其他症状都应该消失。如果患感冒后超过7天还存在三种或以上明显症状,就应该及时就医了。
绝大部分甲型H3N2流感患者预后良好,愈后恢复正常,病死率极低,病程呈自限性,无并发症的患者5天~10天可自愈。但特殊人群及有慢性疾病如哮喘、糖尿病、肿瘤、血液病、免疫功能受损的人一旦感染,延误诊治可能会出现严重的并发症,如肺部感染,心衰、多脏器功能衰竭等,甚至可导致死亡。
早期抗病毒和对症治疗:
一旦出现症状,或确诊,鼓励多休息,多喝温开水,并尽早开始抗流感病毒药物治疗,
目前推荐的抗病毒药物有奥司他韦(Oseltamivir )和扎那米韦(Zanamivir)。发热可Paracetamol; 身痛可用Ibuprofen,及时使用能有效缓解流感患者的症状,缩短病程和住院时间,减少并发症,并有可能降低某些人群的病死率。
高危人群宜住院治疗:
有慢性基础疾病的高危患者,以及老人、小孩、孕妇等感染后应住院治疗。注意卧床休息,多饮温水,给予流质或半流质饮食,适宜营养,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口腔清洁。
流感病毒对抗菌药无效,但一旦出现肺炎等并发症怀疑细菌感染时要及时使用抗菌药。同时积极处理可能出现的肺炎、心肌炎、脏器功能衰竭等严重并发症。
为什么还要推荐中医药防治流感?因为中医药防治流感有丰富的历史经验和现实对比安全显效方便快捷的优势。
中医对流感的认识:
  流行性感冒(简称流感) 属于中医疫病中的“时行感冒”范畴,其特点为突然发病,迅速蔓延,并发症发生率较高。由于病程演变迅速,所以十分重视分辨新病和新病加痼疾。强调防治并重,非药物和药物可以单独使用,也可以并用,避免失治误治。
流感初起为疫毒袭于肺卫,风寒外束,卫阳被遏,毛窍闭塞,肺气闭郁,故表现为恶寒发热、无汗、头痛、周身酸痛、喷嚏、流涕、咳嗽等,疫毒也许会很快入里化热,致卫气同病,肺热壅盛,致咽喉肿痛、口渴欲饮等,若毒邪逆传心包,可见神昏谵语等神经系统症状。
不同的慢性病(痼疾)患者对流感的中医证候特点产生着重要影响,如喘证、哮证、肺胀、痰饮等慢性呼吸系疾病者容易继发细菌性肺炎,咳喘迅速加重,痰色转黄,痰量增多;心悸、怔忡、胸痹、心痹等心血管病患者病后乏力、衰弱症状突出,心律失常、心肌缺血及心功能不全等发生率明显升高;中风、眩晕等脑血管病变者,患流感后易出现头晕目胀等肝阳亢盛的表现,血压容易波动,脑血管病复发率升高;消渴患者气阴两伤以及津液亏虚更为突出,等等。
中医防治流感的特色优势:
一、重视家庭和自我预防:中医学强调“治未病,正气内存”,积极预防流感的措施可选,
1. 以醋(黑白醋均可)一瓶倒于钢盆中,置火炉上煮沸薰蒸房间,每次20分钟,连续
3天,可有效消毒空气。
2. 服用市售板蓝根冲剂,连花清瘟方等中成药,或诊所特配药方汤散剂,疗效确切安全方便。
3. 浓盐水漱口,鼓励多喝温开水,清淡饮食,多休息,足够睡眠。
4. 每天热水淋浴 ,可以帮助温通腠理,激发卫气,抵御外邪。
二、非药物治疗(食疗,刮痧,针灸,拔罐,穴位刺络放血等),可迅速缓解消除疼痛,发热,疲乏等症状,减少患病痛苦,促进康复,安全简便,快则几秒或几十分钟,少有复发。
如一旦出现全身不适,恶寒,鼻流涕,舌淡红,脉浮。可自制生姜红糖水一碗喝下,盖被静养,待全身微汗出好转而愈。也可自行或家人帮助刮痧(手前臂内侧手太阴肺经和背部肩胛区),或背部通督拔罐,可于10多分钟内激发经气,疏通经络,调理气机,解肌解表。
  凡头胀痛,发热,咳嗽,舌红,脉浮数者,选穴如百会,太阳,大椎,合谷,太冲,孔最,少商等毫针浮刺或刺络拔罐放血。可在几分钟内消除头痛,缓解咳嗽,帮助退热。
三、辨证论治即可规范,又可临床实现个体化治疗:由于流感病毒变异快,临床上很难准确查清每次发病属哪一种病毒,西医主要以发热、头痛、咳嗽、周身酸痛等典型症状为诊断依据,所以西医没有针对性强的特效药物。而中医认为流感的病因以风邪为主因,其它寒、热、暑、湿、燥等邪气附于风邪,能将致病因素分为:风寒、风热、风湿、风燥等类型,再根据个体差异,使复杂的病证更为简单具体,精选不同的名方加减选药治疗,从而显著提高临床治愈率。
四、毒副作用少或无:因呼吸道病毒寄生在人体细胞内,依赖宿主细胞内的养分而复制和繁殖,疗程较长,药物对身体的累积毒副作用较大,有些抗病毒西药可致低热、眩晕、胸闷、皮疹及精神障碍或失眠、兴奋、共济失调等症状,或可导致白细胞下降。西药非甾体类解热药发汗峻猛,汗出较多,退热较速,但易伤正,热势容易起伏。另外,还有一些禁忌症。而中药治疗只要辨证准确,剂量恰当,不但见效快,而且很少有毒副作用。至于非药物疗法中的刮痧,针灸拔罐等是安全显效无毒副作用。
感谢提供参考资料的李晔医师,李道政教授,顾植山教授,周平安教授的学生王玉光医师,杨柳医师。主笔邹金盘医师(2003年北京抗击SARS主检医师,今年H3N2患者,中医非药物疗法受益者。)
               
PACHA专业同行共识商定稿。

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